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KAMAGRA: Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Art der Anwendung

KAMAGRA

Gebrauchsanweisung für Kamagra

Kamagra ist ein Medikament zur Behandlung von erektiler Dysfunktion bei Männern. Das Medikament Kamagra ist ein Citrat-Salz von Sildenafil, einem selektiven cGMP-Inhibitor der spezifischen Phosphodiesterase-5 (PDE-5). Der physiologische Mechanismus der Peniserektion ist die Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO) im Körper während der sexuellen Stimulation. NO aktiviert das Enzym Guanylatcyclase, das eine Erhöhung des cGMP, eine Entspannung der glatten Muskulatur des Kavernenkörpers und eine Erhöhung der Durchblutung bewirkt.

Sildenafil hat keine direkte entspannende Wirkung auf den isolierten kavernösen Körper einer Person, es erhöht jedoch die Wirksamkeit von NO signifikant, indem es PDE-5 hemmt, das für die Spaltung von cGMP im kavernösen Körper verantwortlich ist. Wenn während der sexuellen Stimulation eine lokale Freisetzung von NO auftritt, führt die Hemmung von PDE-5 durch Sildenafil zu einer Erhöhung der cGMP-Konzentration im Kavernenkörper, was zur Entspannung der glatten Muskeln und zu einer Erhöhung der Durchblutung des Kavernenkörpers führt. Die Anwendung von Sildenafil in empfohlenen Dosen ist ohne sexuelle Stimulation unwirksam.

"In vitro" Studien haben gezeigt, dass Sildenafil eine Selektivität für PDE-5 aufweist. Seine Wirkung auf PDE-5 ist stärker ausgeprägt als in Bezug auf andere bekannte PDEs (10-mal stärker als in Bezug auf PDE-6, 80-mal im Vergleich zu PDE-1, 700-mal im Vergleich zu PDE-2, PDE-3, PDE- Insbesondere hat Sildenafil eine 400-mal bessere Selektivität für PDE-5 als die cGMP-spezifische PDE-Isoform PDE-3, die an den Prozessen der Herzschlagregulation beteiligt ist.

Verschwommene Sicht

Bei Anwendung von Sildenafil in einer Dosis von 100 mg wurde bei einigen Patienten nach 1 h eine leichte vorübergehende Störung der Farbunterscheidung (blau / grün) festgestellt (unter Verwendung des Famsworth-Munsell-100-Tests); 2 Stunden nach Einnahme des Medikaments verschwinden diese Störungen. Als möglicher Mechanismus für die Verletzung des Farbsehens wird die Hemmung von PDE-6 angesehen, das an der Lichtübertragung in der Netzhaut beteiligt ist. Das "in vitro" Die Ergebnisse zeigen, dass die Wirkung von Sildenafil auf PDE-6 10-mal geringer ist als seine Aktivität im Vergleich zu PDE-5. Sildenafil hat keinen Einfluss auf die Sehschärfe, den Wahrnehmungskontrast, das Elektroretinogramm, den Augeninnendruck oder die Pupillometrie.

Effizienz. Die Wirksamkeit von Sildenafil, die in Bezug auf die Fähigkeit des Arzneimittels beurteilt wurde, den Beginn und die Aufrechterhaltung einer Erektion zu gewährleisten, die für den Geschlechtsverkehr ausreicht, wurde bei längerer Anwendung des Arzneimittels nachgewiesen und aufrechterhalten (1 Jahr).

In der Studie wurde bei Einnahme von Sildenafil in Dosen von 25, 50, 100 mg bei 62 eine Verbesserung der Erektion festgestellt; 74; Jeweils 82%.

Zusätzlich zur Verbesserung der erektilen Funktion zeigte eine Analyse des internationalen Index der erektilen Funktion, dass die Behandlung mit Sildenafil den Orgasmus und das Gefühl der Befriedigung beim Geschlechtsverkehr steigert. Bei der Behandlung mit Sildenafil wurde bei 59% der Patienten mit Diabetes mellitus eine Besserung festgestellt. bei 43% der Patienten, bei denen eine radikale Prostatektomie durchgeführt wurde, bei 83% der Patienten mit Rückenmarksverletzungen.

Indikationen zur Verwendung

Das Medikament Kamagra ist zur Behandlung der erektilen Dysfunktion bestimmt, die als die Unfähigkeit definiert wird, die für einen erfolgreichen Geschlechtsverkehr erforderliche Peniserektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Für eine wirksame Wirkung benötigt Kamagra Jelly sexuelle Erregung.

Art der Anwendung

Kamagra Tabletten sind zur oralen Verabreichung bestimmt. Um die Wirkung von Sildenafil zu entfalten, ist eine sexuelle Erregung erforderlich.

Anwendung bei Erwachsenen. Die empfohlene Dosis für Erwachsene beträgt 50 mg und wird nach Bedarf ca. 1 Stunde vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen. Aufgrund der Wirksamkeit und Verträglichkeit kann die Dosis auf 100 mg erhöht werden. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 100 mg. Die maximal empfohlene Häufigkeit der Aufnahme – 1 Mal pro Tag. Die Aktivitätszeit von Kamagra Jelly kann sich bei gleichzeitiger Einnahme von Nahrungsmitteln im Vergleich zum Fasten erhöhen.

Verwenden Sie für Patienten im fortgeschrittenen Alter. Bei älteren Patienten sind Dosisänderungen nicht erforderlich.

Nebenwirkungen von Kamagra

Nebenwirkungen bei der Verwendung Kamagra Tabletten waren vorübergehend, mild oder mäßig schwer. Während der Studie nahmen Häufigkeit und Schwere der Nebenwirkungen mit zunehmender Dosierung zu. Die Art der Nebenwirkungen in Studien mit variabler Dosis, die weitgehend dem empfohlenen Dosierungsschema entsprachen, war ähnlich wie in Studien mit fester Dosis. Die häufigsten Nebenwirkungen waren Kopfschmerzen und Hitzewallungen.

Seitens des Nervensystems: Kopfschmerzen.

Seit dem Herz-Kreislauf-System: Vasodilatation (Hitzewallungen).

Seitens des Nervensystems: Schwindel.

Seitens des Sehorgans: Fehlsichtigkeit (verschwommenes Sehen, Überempfindlichkeit gegen Licht), Chromatopsie (mäßiger Grad, vorübergehend, hauptsächlich Farbsehen).

Seit dem Herz-Kreislauf-System: Herzklopfen (Herzklopfen).

Seitens der Atemwege: Rhinitis (verstopfte Nase).

Seitens des Verdauungstraktes: Dyspepsie.

Bei der Verwendung des Arzneimittels in Dosierungen, die über die empfohlenen hinausgehen, sind die Nebenwirkungen ähnlich, treten jedoch häufiger auf.

Die Verwendung von Sildenafil hat keinen Einfluss auf die Inzidenz von Myokardinfarkt und die Sterblichkeitsrate aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Während des Zeitraums nach der Registrierung wurden atypische oder ungewöhnliche Reaktionen während der Verabreichung des Arzneimittels festgestellt.

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Erkrankungen des Immunsystems: Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich Hautausschläge).

Seitens des Nervensystems: ein epileptischer Anfall, ein Rückfall eines epileptischen Anfalls.

Da das Herz-Kreislauf-System: Tachykardie, Hypotonie, Synkope, Nasenbluten.

Seitens des Verdauungstraktes: Erbrechen.

Seitens des Sehorgans: Schmerzen in den Augen, Rötung der Augen.

KAMAGRA: Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Art der Anwendung

Fortpflanzungssystem: verlängerte Erektion und / oder Priapismus.

Gegenanzeigen zu Kamagra:

Gebrauch der Droge Kamagra ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen anderen Bestandteil des Arzneimittels kontraindiziert.

Aufgrund seiner Wirkung auf den Austausch von NO / cGMP verstärkt Sildenafil die blutdrucksenkende Wirkung von Nitraten bei einmaliger oder längerer Anwendung. Daher ist die gleichzeitige Anwendung mit NO-Spendern, organischen Nitraten oder organischen Nitriten in irgendeiner Form dauerhaft oder regelmäßig kontraindiziert.

Arzneimittel zur Behandlung von erektiler Dysfunktion, einschließlich Sildenafil, sollten nicht bei Patienten angewendet werden, bei denen sexuelle Aktivität unerwünscht ist (z. B. bei Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie instabiler Angina oder schwerer Herzinsuffizienz).

Die Einnahme von Sildenafil ist bei Patienten mit Sehverlust in einem Auge aufgrund einer nicht-arteriellen anterioren ischämischen Optikusneuropathie kontraindiziert, unabhängig davon, ob dies als Folge der Einnahme eines PDE-5-Inhibitors auftrat oder nicht.

Die Sicherheit von Sildenafil wurde in solchen Untergruppen von Patienten nicht untersucht, und daher ist seine Anwendung kontraindiziert: bei Patienten mit stark eingeschränkter Leberfunktion mit arterieller Hypotonie (BP 90/50 mm Hg), mit einem kürzlichen Schlaganfall oder Myokardinfarkt und mit bekannten erblichen degenerativen Erkrankungen der Netzhaut, wie Retinitis pigmentosa (eine kleine Anzahl dieser Patienten hat eine genetisch bedingte Erkrankung der Netzhaut-PDE).

Schwangerschaft:

Kamagra isn’t Zur Anwendung bei Frauen bestimmt.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Wirkung anderer Medikamente auf Kamagra.

"In vitro" Studien: Der Sildenafil-Metabolismus wird hauptsächlich durch Cytochrom P450 (CYP), insbesondere dessen 3A4-Isoformen (Primärweg) und 2C9 (Sekundärweg), vermittelt. Somit können Inhibitoren dieser Isoenzyme die Elimination von Sildenafil verringern und Induktoren dieser Enzyme können dessen Ausscheidung erhöhen.

In-vivo-Studien: Eine populationsbasierte pharmakokinetische Analyse der Ergebnisse einer klinischen Studie zeigte eine Verringerung der Clearance von Sildenafil, während es mit Inhibitoren von CYP 3A4 (wie Ketoconazol, Erythromycin, Cimetidin) angewendet wurde. Cimetidin (800 mg), ein Inhibitor von Cytochrom P450 und ein nicht spezifischer Inhibitor von CYP 3A4, bewirkte bei gleichzeitiger Verabreichung an gesunde Probanden in einer Dosis von 50 mg eine Erhöhung der Plasmakonzentration von Sildenafil um 56%. Bei der Anwendung von Sildenafil in einer Dosis von 100 mg gleichzeitig mit Erythromycin, einem spezifischen Inhibitor von CYP 3A4 (500 mg zweimal täglich über 5 Tage), wurde eine Erhöhung der AUC von Sildenafil um 182% festgestellt.

Die gleichzeitige Gabe des HIV-Proteasehemmers Saquinavir (1200 mg 3-mal täglich), der auch ein CYP-3A4-Hemmer ist, und von Sildenafil führte zu einer Erhöhung des Serumsildenafil um 140% und einer Erhöhung der AUC um 210%. Sildenafil beeinflusst die Pharmakokinetik von Saquinavir nicht. Starke Inhibitoren von CYP 3A4 wie Ketoconazol und Itraconazol zeigen eine stärkere Wirkung.

Die gleichzeitige Gabe von Ritonavir, einem HIV-Proteasehemmer, der ein hochspezifischer Inhibitor von P450 ist, in einem Gleichgewichtszustand (zweimal täglich 500 mg) mit Sildenafil (einmal 100 mg) führt zu einem Anstieg von 300% (viermal) Cmax Sildenafil im Blutplasma und ein Anstieg der AUC von 1000% (11-fach) im Plasma. Nach 24 h betrug die Konzentration von Sildenafil im Blutplasma etwa 200 ng / ml, während sie bei alleiniger Einnahme von Sildenafil 5 ng / ml betrug. Dies ist auf die Wirkung von Ritonavir auf P450-Isozyme zurückzuführen.

Sildenafil beeinflusst die Pharmakokinetik von Ritonavir nicht. Wenn die Dosis von Sildenafil für Probanden, die einen CYP 3A4-Inhibitor erhielten, wie empfohlen angewendet wurde, überschritt die Konzentration von Sildenafil im Blutplasma 200 nM für keinen Patienten und das Arzneimittel hatte eine gute Verträglichkeit.

Ein einzelnes Antacidum (Magnesiumhydroxid / Aluminiumhydroxid) beeinflusst die Bioverfügbarkeit von Sildenafil nicht.

CYP 2C9-Hemmer (wie Tolbutamid, Warfarin), CYP 2D6-Hemmer (wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, tricyclische Antidepressiva), Thiazid- und Thiazid-ähnliche Diuretika, ACE-Hemmer, Calciumkanalblocker hatten keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Herden, Diuretika, ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker, hatten keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Herden, Diuretika, ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker, hatten keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Herden ) auf AUC, Cmax im Blut und die Zeit, um es zu erreichen, Clearance und T? Sildenafil oder seine Hauptmetaboliten.

Wirkung von Sildenafil auf andere Medikamente "In vitro" Studien: Sildenafil ist ein schwacher Inhibitor der Cytochrom-P450-Isoformen, nämlich der Isoenzyme 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 und ZA4 (IK50gt; 150 & mgr; M). Bei Anwendung in empfohlenen Dosen erreicht Cmax von Sildenafil im Blutplasma etwa 1? M, daher ist es unwahrscheinlich, dass Sildenafil die Pharmakokinetik der Substrate dieser Isoenzyme verändert. In-vivo-Studien: Sildenafil verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung bei kurz- und langfristiger Anwendung von Nitraten, daher einmaliger oder gelegentlicher Anwendung von NO-Spendern , organische Nitrate oder organische Nitrite in irgendeiner Form mit Sildenafil sind kontraindiziert.

Bei der Anwendung von Sildenafil (25; 50 und 100 mg) bei Patienten mit gutartiger Prostatahyperplasie wurde gleichzeitig mit der Therapie mit dem β-Adrenorezeptorblocker Doxazosin (4 und 8 mg), der auf einem stabilen Niveau gehalten wurde, wurde eine zusätzliche Abnahme des Blutdrucks bei 7/7, 9/5 und 8/4 mm Hg beobachtet. jeweils und die durchschnittliche zusätzliche Verringerung des Blutdrucks 6/6, 11/4 und 4/5 mm Hg. beziehungsweise. Bei gleichzeitiger Verabreichung von Sildenafil und Doxazosin an Patienten, die gegen eine Doxazosin-Therapie resistent waren, wurden in seltenen Fällen symptomatische posturale Hypotonie festgestellt. Seine Zeichen sind Schwindel und Koordinationsstörungen unter Lichteinwirkung, jedoch ohne Bewusstseinsverlust. Gleichzeitige Behandlung mit Sildenafil bei Patienten, die – Eine adrenerge Blockierungstherapie kann bei einigen Patienten zu einer symptomatischen Hypotonie führen.

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Es gibt keine Anzeichen für eine signifikante Wechselwirkung von Sildenafil (50 mg) mit Tolbutamid (250 mg) oder Warfarin (40 mg), die jeweils durch CYP 2C9 metabolisiert werden.

Sildenafil (100 mg) verändert den Gleichgewichtszustand der Pharmakokinetik der HIV-Proteasehemmer Saquinara und Ritonavir, die CYP-3A4-Hemmer sind, nicht.

Sildenafil (50 mg) führt nicht zu einer Verlängerung der Blutungsdauer durch Acetylsalicylsäure (150 mg).

Sildenafil (50 mg) potenzierte die blutdrucksenkende Wirkung von Alkohol bei gesunden Probanden mit einem maximalen Blutalkoholspiegel von 0,08% (80 mg / dl) nicht.

Bei Patienten mit Bluthochdruck wurden keine Wechselwirkungen mit Sildenafil (100 mg) und Amlodipin beobachtet. Die durchschnittliche zusätzliche Senkung des systolischen Blutdrucks beträgt 8 mmHg. und diastolisch – 7 mm Hg.

Die Sicherheitsanalyse ergab keinen Unterschied im Profil der Nebenwirkungen bei Patienten, die Sildenafil als Monotherapie und in Kombination mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln einnahmen.

Überdosis:

In Studien an gesunden Probanden mit einer Einzeldosis von Kamagra In Dosen bis zu 800 mg waren die Nebenwirkungen ähnlich wie bei der Einnahme von Sildenafil in niedrigeren Dosen, jedoch nahmen Häufigkeit und Schweregrad zu. Im Falle einer Überdosierung wird bei Bedarf eine symptomatische Therapie durchgeführt. Die Dialyse beschleunigt die Ausschaltung des Arzneimittels nicht, da Sildenafil fest an Plasmaproteine ​​gebunden ist und nicht im Urin ausgeschieden wird.

Lagerbedingungen

Kamagra Tabletten sollten bei Temperaturen bis zu 25 gelagert werden ° C.

Freigabe Formular

Kamagra – Tabletten 100 mg. In Blasen auf 4 Tab.

KAMAGRA: Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Art der Anwendung

Zusammensetzung:

5 g der Droge Kamagra enthalten:

Wirkstoffe – Sildenafilcitrat 70,240 / 140,480 mg (entsprechend Sildenafil 50 mg / 100 mg),

Hilfsstoffe: Saccharose, Natriyametilparagidroksibenzoat, Natriumpropylparahydroxybenzoat, Kaliumacesulfam, Natriumchlorid, Propylenglycol, flüssiges Sorbit (70%), Natriumcarmellose, Zitronensäure wasserfrei, Zitronensäuremonohydrat, gelb "Sonnenuntergang" FCF (E110) aromatizatorapelsinovy ​​15215 oder Ananasaroma RSV (IFF), Chinolingelb WS (E104), gereinigtes Wasser.

Zusätzlich zu generischem Kamagra:

Um erektile Dysfunktion zu diagnostizieren, die möglichen Ursachen der Krankheit zu bestimmen und eine angemessene Behandlung zuzuweisen, ist es notwendig, den Patienten sorgfältig zu untersuchen’Anamnese und eine gründliche ärztliche Untersuchung durchführen. Eine sexuelle Stimulation ist für die Wirksamkeit von Sildenafil erforderlich.
Aufgrund der Möglichkeit eines Herzinfarkts ist ein gewisser Risikograd mit sexueller Aktivität verbunden. Vor Beginn einer Behandlung der erektilen Dysfunktion muss der Arzt den Patienten untersuchen’s Herz-Kreislauf-System. Medikamente zur Behandlung von erektiler Dysfunktion sollten nicht bei Patienten angewendet werden, bei denen sexuelle Aktivität unerwünscht ist.
In der Zeit nach der Einführung des Arzneimittels in eine breite medizinische Praxis wurden schwerwiegende kardiovaskuläre Komplikationen berichtet, die zeitlich mit der Verabreichung von Sildenafil zusammenfielen.

Dazu gehören Myokardinfarkt, plötzlicher Herztod, ventrikuläre Arrhythmie, zerebrovaskuläre Blutung und vorübergehende ischämische Attacken. Die meisten dieser Patienten hatten eine Vorgeschichte von kardiovaskulären Risikofaktoren. Die vorherrschende Anzahl solcher Fälle wurde während oder unmittelbar nach der sexuellen Belastung festgestellt, ein kleiner Teil – innerhalb kurzer Zeit nach Einnahme von Sildenafil ohne sexuelle Aktivität. Andere Fälle werden Stunden oder Tage nach der Anwendung von Sildenafil und sexueller Aktivität aufgezeichnet. Daher ist es unmöglich, eine direkte Abhängigkeit solcher Fälle von der Verwendung von Sildenafil, der sexuellen Belastung, begleitenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einer Kombination dieser Faktoren oder anderen Faktoren zu begründen. Bei gesunden Probanden mit einer Einzeldosis von Sildenafil in Dosen bis zu 100 mg wurden keine klinisch signifikanten Veränderungen im EKG festgestellt. Die durchschnittliche maximale Abnahme des systolischen Blutdrucks in Rückenlage nach oraler Verabreichung des Arzneimittels in einer Dosis von 100 mg betrug 8,34 mm Hg. Die entsprechende Änderung des diastolischen Blutdrucks in Rückenlage betrug 5,3 mmHg. Bei Patienten, die gleichzeitig Nitrate einnahmen, war der Blutdruck geringer als je zuvor, jedoch kurzzeitig.

In Studien zeigte Sildenafil eine systemische Vasodilatatorwirkung, die zu einer vorübergehenden Blutdrucksenkung führte. Dieser Effekt ist bei den meisten Patienten von geringer oder gar keiner Wirkung. Bei der Verschreibung von Sildenafil muss der Arzt das Risiko von Nebenwirkungen der Vasodilatatorwirkung des Arzneimittels bei Patienten mit bestimmten Begleiterkrankungen, insbesondere vor dem Hintergrund sexueller Aktivitäten, sorgfältig abwägen. Überempfindlichkeit gegen Vasodilatatoren wurde bei Patienten mit linksventrikulärer Obstruktion (Aortenstenose, obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie) sowie mit multiplen Manifestationen systemischer Atrophie beobachtet, die in einigen Fällen als schwere Verstöße gegen die autonome Kontrolle des Blutdrucks auftreten.

Sildenafil in einer Dosis von 100 mg einmal täglich bei oraler Einnahme bei Patienten mit schwerer Herzkrankheit (Stenose; 70% von mindestens einer Koronararterie) senkt den mittleren systolischen Blutdruck um 7% und den diastolischen Blutdruck um 6% auf das Ausgangsniveau. Der mittlere pulmonale systolische Druck ist um 9% reduziert. Sildenafil hat keinen Einfluss auf das Herzzeitvolumen und den Blutfluss in stenotischen Koronararterien, da sich der durch Adenosin stimulierte Blutfluss (in Koronararterien mit und ohne Stenose) verbessert (ca. 13%).

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Bei Patienten mit erektiler Dysfunktion und stabiler Angina pectoris, die regelmäßig (mit Ausnahme von Nitraten) Arzneimittel gegen Angina einnahmen und 1-mal täglich 100 mg Sildenafil einnahmen, erhöhte sich die Dauer des Laufbandtests (19,9 s; 95% -Konfidenzintervall) 0.9 –38,9 c) und die durchschnittliche Trainingszeit bis zur Exazerbation der Angina Pectoris beträgt 423,6 und 403,7 s im Vergleich zu Placebo.

Bei Patienten mit gleichzeitiger Hypertonie, die 2 oder mehr blutdrucksenkende Medikamente gleichzeitig einnehmen, erhöhte Sildenafil in einer Dosis von 100 mg einmal täglich die Anzahl der erfolgreichen sexuellen Versuche um 62%.

Die Anzahl der Nebenwirkungen war im Vergleich zu Patienten in anderen Populationen, die 3 oder mehr blutdrucksenkende Medikamente einnahmen, gleich.

In allen Studien, in denen PDE-5-Hemmer, einschließlich Sildenafil, angewendet wurden, wurde über eine nicht-arterielle anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION) berichtet, die die Ursache für Sehschwäche oder Sehverlust ist. Die Mehrheit dieser Patienten nannte Risikofaktoren wie ein verringertes Verhältnis von Tiefe zu Fläche (“stagnierende Scheibe”), Alter über 50 Jahre, Diabetes mellitus, Bluthochdruck, koronare Gefäßerkrankungen, Hyperlipidämie und Rauchen. Es wurde kein kausaler Zusammenhang zwischen der Verwendung von PDE-5-Inhibitoren und dem Auftreten von NAION festgestellt. Der Arzt sollte Patienten, die bereits Manifestationen von NAION festgestellt haben, vor einem möglichen Wiederauftreten von NAION warnen. Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass bei einer plötzlichen Verschlechterung des Sehvermögens unverzüglich ein Arzt konsultiert werden muss.

Bei Patienten mit altersbedingter Netzhautdegeneration wurde Sildenafil in einer Dosis von 100 mg einmal täglich gut vertragen und verursachte in Tests (Sehschärfe, Amsler-Netz, Farberkennung) keine klinische Wirkung , "künstlicher Lichtfluss"Gamfrey Perimetrie und Fotostress).

Es wird empfohlen, Sildenafil bei Patienten, die gleichzeitig anwenden, mit Vorsicht anzuwenden. -Adrenorezeptor-Blocker, da dies in einigen Fällen zu symptomatischer Hypotonie führen kann. Um das Risiko einer posturalen Hypotonie zu minimieren, ist es notwendig, eine Stabilisierung des Blutdrucks mit Blockern von zu erreichen? -Adrenorezeptoren vor der Verwendung von Sildenafil. Sildenafil sollte mit niedrigen Dosen begonnen werden. Darüber hinaus sollten Ärzte die Patienten darüber informieren, was bei Symptomen einer posturalen Hypotonie zu tun ist.

Einige Patienten mit angeborener Retinitis pigmentosa haben genetische Defekte bei der retinalen PDE. Es gibt keine Informationen zur Sicherheit der Verschreibung von Sildenafil bei Patienten mit Retinitis pigmentosa. Daher sollte dieser Patientengruppe Sildenafil mit Vorsicht verschrieben werden.

Die humane Thrombozytenstudie "in vitro" legt nahe, dass Sildenafil die Antiaggregationswirkung von Natriumnitroprussid (NO-Spender) verstärkt. Es gibt keine Sicherheitsinformationen zur Anwendung von Sildenafil bei Patienten mit Blutungsneigung oder akutem Magengeschwür. Daher sollte dieser Patientengruppe Sildenafil mit Vorsicht verschrieben werden.

Vorbereitungen zur Behandlung von erektiler Dysfunktion sollten mit Vorsicht bei Patienten mit anatomischen Deformitäten des Penis (wie Angulationen, kavernöse Fibrose oder Peyronie-Krankheit) oder bei Patienten mit Krankheiten angewendet werden, die zur Entwicklung von Priapismus führen können (wie z. B. Sichelzellenanämie, Multiples Myelom oder Leukämie).

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Sildenafil-Kombinationen mit anderen Arten der Behandlung von erektiler Dysfunktion wurde nicht untersucht, daher wird die Verwendung solcher Kombinationen nicht empfohlen.

Nach oraler Gabe einer Einzeldosis von 100 mg Sildenafil wurde bei gesunden Probanden kein Einfluss auf die Beweglichkeit und die morphologischen Eigenschaften der Spermien festgestellt.

In einigen wenigen Post-Marketing-Studien mit PDE-5-Hemmern, einschließlich Sildenafil, wurde ein plötzlicher Rückgang und ein Hörverlust berichtet.

Die Risikofaktoren für plötzliche Abnahme oder Hörverlust wurden bei den meisten dieser Patienten festgestellt. Die kausalen Zusammenhänge der Verwendung von PDE-5-Inhibitoren und der plötzliche Rückgang oder Verlust des Hörvermögens bei Patienten wurden nicht nachgewiesen. Im Falle eines plötzlichen Rückgangs und eines Hörverlusts sollten die Patienten angewiesen werden, Sildenafil abzusetzen und sofort einen Arzt aufzusuchen.

Anwendung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin – Clearance 30–80 ml / min) ändert sich das Dosierungsschema nicht. Da bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin – Clearance) 30 ml / min) ist die Clearance von Sildenafil verringert, und die Anwendung des Arzneimittels sollte mit einer Dosis von 25 mg begonnen werden.

Anwendung bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. Da bei Patienten mit Leberinsuffizienz die Clearance von Sildenafil verringert ist, z. B. bei Leberzirrhose, sollte die Anwendung des Arzneimittels mit einer Dosis von 25 mg begonnen werden.

Anwendung bei Patienten, die andere Behandlungen anwenden. In Anbetracht des Interaktionsgrades bei Patienten, die gleichzeitig mit Ritonavir behandelt werden, wird nicht empfohlen, die maximale Einzeldosis von 25 mg Sildenafil für 48 Stunden zu überschreiten. Die Anfangsdosis von 25 mg sollte Patienten empfohlen werden, die gleichzeitig mit CYP 3A4-Inhibitoren behandelt werden (z. B. Erythromycin, Saquinavir, Ketoconazol, Itraconazol).

Um das Risiko einer posturalen Hypotonie zu verringern, sollte eine Stabilisierung der Patienten unter Therapie mit erreicht werden α-Adrenorezeptorblocker vor der Einnahme von Sildenafil. Darüber hinaus sollten Sie mit der Einnahme des Arzneimittels mit minimalen Dosen beginnen.

Haupteinstellungen

Name: KAMAGRA

ATH-Code: G04BE03 – Sildenafil